Tényezők, amelyeket figyelembe kell venni, amikor a mellnagyobbítás mellett döntünk
- Függetlenül attól, hogy milyen műtétről beszélünk (kozmetikai vagy helyreállító), emlékezni kell arra, hogy ez a műtét nem az utolsó. Egy bizonyos idő elteltével további sebészeti beavatkozásra lesz szükség. Ezenkívül egész életében rendszeresen fel kell keresnie orvosát.
- A közhiedelemmel ellentétben a mellprotéziseknek lejárati ideje van, ezért nem szerelik fel tartósan. Egy bizonyos idő elteltével a protézist el kell távolítani, vagy újra kell cserélni.
- A protézis behelyezése után a mellekben bekövetkező számos változás visszafordíthatatlan lesz. Ha később úgy dönt, hogy elhagyja az ízületi plasztikát, akkor mélyedések, redők, ráncok és egyéb kozmetikai hibák maradnak.
A mammográfiás vizsgálatok hatékonyságának csökkenése
Az endoprotézis csökkenti az emlőrák diagnosztikájának hatékonyságát. A protézis meglétéről tájékoztatni kell a vizsgáló orvost, hogy speciális technikákkal minimalizálja a protézishéj repedésének kockázatát. Ezenkívül további szkennelésre lehet szükség különböző vetületekben, ami növeli a nő által kapott sugárzás dózisát. Az emlőrák korai felismerése azonban indokolja a kapcsolódó kockázatokat.
A műtét előestéjén, majd az implantátum beültetése után 6-12 hónappal javasolt mammográfiás vizsgálaton részt venni. A kapott képek lehetővé teszik az emlőmirigyekben bekövetkező változások további nyomon követését.
Az emlőmirigyek önvizsgálata
Az implantátum beültetése után havonta el kell végezni az emlőmirigyek független vizsgálatát. Kérje meg orvosát, hogy magyarázza el, hogyan lehet különbséget tenni a protézis és a mellszövet között. Ha csomókat vagy bármilyen gyanús elváltozást találnak, biopsziát kell végezni. Ennek során ügyeljen arra, hogy ne sértse meg az implantátumot.
Zárt capsulotomia
Nem javasolt a zárt capsulotomia, amelynek során az implantátum körül kialakult rostos szövetet összenyomják a kapszula felszakítása érdekében, mivel ez magát a protézist károsíthatja.
Az implantációval kapcsolatos szövődmények
Bármilyen típusú műtét esetén fennáll a szövődmények kockázata, például érzéstelenítés, fertőzés, duzzanat, bőrpír, vérzés és fájdalom. Ezzel együtt további szövődmények is lehetségesek a beültetés során.
A protézis összeomlása / szakadása
Ha a héj integritását megsértik, a protézis összeeshet. Lehet azonnali vagy fokozatos. Külsőleg úgy néz ki, mint a mell méretének vagy alakjának megváltozása. A protézis összeomlása a műtét utáni első hónapokban és több év elteltével is előfordulhat. Oka lehet a protézis műtét közbeni sebészeti károsodása, tokkontraktura, zárt capsulotomia, külső nyomás (pl. trauma vagy mellkas intenzív szorítása, túlzott kompresszió mammográfia során), köldökmetszéssel, ill. ismeretlen/megmagyarázhatatlan okokból.
Emlékeztetni kell arra, hogy a protézis idővel elhasználódik, ami szakadáshoz / összeomlásához vezethet. További műtétre van szükség az alvó protézis eltávolításához és egy új beszereléséhez.
Kapszuláris kontraktúra
Az implantátum körül kialakuló és azt összenyomó hegszövetet vagy kapszulát kapszuláris kontraktúrának nevezik. A legtöbb esetben a kapszuláris kontraktúra kialakulását fertőzés, hematoma és szeróma előzi meg. A kapszuláris kontraktúra gyakrabban figyelhető meg, ha a protézist a hasnyálmirigy alá helyezik. Jellemző tünetek az emlő megvastagodása és kellemetlen érzése, fájdalom, mell alakváltozás, implantátum kitüremkedés és/vagy elmozdulás.
Túlzott tömörödés és/vagy erős fájdalom esetén sebészeti beavatkozás szükséges a tokszövet vagy magának az implantátumnak a eltávolítása és esetleg új pótlása esetén. Ez azonban nem zárja ki a tok-kontraktúra kiújulásának kockázatát.
Fájdalom
Az emlőprotézis beültetése után változó intenzitású és időtartamú fájdalomérzet lehetséges. Ez a fájdalom az idegek becsípődése vagy nehéz izomösszehúzódás eredményeként jelentkezik, amit a nem megfelelő méretű protézisek, a rossz elhelyezés, a műtéti hibák és a kapszula kontraktúra okozhat. Ha súlyos fájdalom jelentkezik, értesítse a kezelőorvost.
További sebészeti beavatkozás
Egy bizonyos idő elteltével a protézis cseréje vagy eltávolítása érdekében műtéti beavatkozásra lehet szükség. Ezenkívül műtétre lehet szükség a protézis eltávolítására, ha a protézis összeesik, a tok kontraktúrája, fertőzés, a protézis elmozdul, és kalciumlerakódások jelennek meg. A legtöbb nő a régi protézis eltávolítása után újat szerel be. Azoknak a nőknek, akik úgy döntenek, hogy lemondanak az új protézis beültetéséről, fel kell készülniük arra, hogy benyomódások és/vagy redők és egyéb kozmetikai hibák alakulnak ki.
Elégedetlenség a kozmetikai hatással
A műtét kozmetikai hatása nem mindig elégíti ki a pácienst. Lehetséges ráncok, aszimmetria, implantátum elmozdulása, nem megfelelő méret, nem kívánt forma, az implantátum tapinthatósága, érdes (szabálytalan alakú, domború) és/vagy túl nagy vagy széles varrat.
Ezeknek a hibáknak a valószínűsége csökkenthető a művelet gondos megtervezésével és a megfelelő technika kiválasztásával. Ez a lehetőség azonban még ebben az esetben sem zárható ki teljesen.
Fertőzés
Bármilyen sebészeti beavatkozás a fertőzés kockázatával jár. A legtöbb esetben a fertőzés a műtét után néhány napon vagy héten belül alakul ki. Ha a fertőzést nem lehet antibiotikumokkal megfékezni, és az implantátum megléte megnehezíti a kezelést, szükség lehet a protézis eltávolítására. Új implantátum beültetése csak gyógyulás után lehetséges.
Ritka esetekben toxikus sokk szindróma alakul ki mellprotézis beültetése után, ami életveszélyes lehet. A tünetek közé tartozik a testhőmérséklet hirtelen emelkedése, hányás, hasmenés, ájulás, szédülés és/vagy bőrkiütés. Ha ezek a tünetek megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz és kezdje meg a kezelést.
Hematóma / szeróma
A hematoma a vér felhalmozódása (ebben az esetben egy implantátum vagy bemetszés körül), a szeróma pedig savós folyadék felhalmozódása, amely a vér vizes összetevője. A posztoperatív hematóma és szeróma hozzájárulhat a fertőzéshez és/vagy a tokösszehúzódáshoz, és duzzanattal, fájdalommal és zúzódásokkal járhat. A hematóma kialakulása legvalószínűbb a posztoperatív időszakban. Azonban bármikor máskor is megjelenhet zúzódásos mellkassal. Általában a kis hematómák és szerómák maguktól megoldódnak. A nagy zúzódások vagy szerómák vízelvezetést igényelhetnek. Egyes esetekben a vízelvezető cső eltávolítása után egy kis heg marad. A drén behelyezésekor fontos, hogy ne sértse meg az implantátumot, ami a protézis összeomlásához/repedéséhez vezethet.
Érzésváltozások a mellbimbó és a mell területén
A protézis beültetése után a mellbimbó és a mell területén az érzékenység megváltozhat. A változások széles körben változnak - a jelentős érzékenységtől az érzések hiányáig. Ezek a változások átmenetiek és visszafordíthatatlanok lehetnek, befolyásolva a szexuális érzékenységet vagy a szoptatási képességet.
Szoptatás
Eddig nem sikerült olyan adatot szerezni, amely megerősítené a protézis héjából kis mennyiségű szilikon diffúzióját a környező szövetekbe, illetve az anyatejbe való bejutását. Az sem ismert, hogy a szilikon milyen hatással lehet a babára, ha az anyatejjel lenyeli. Jelenleg nincs módszer az anyatejben lévő szilikon mennyiségének meghatározására. Egy tanulmány azonban, amely a protézises és protézis nélküli nők anyatejében lévő szilikonszintet hasonlította össze, azt sugallja, hogy a sóoldattal töltött implantátummal rendelkező nők és a gélprotézissel rendelkező nők hasonló arányt mutatnak.
Ami a szoptatási képességet illeti, a felmérés szerint a szoptatásra képtelen nők aránya az implantátummal rendelkező nők között 64%, szemben az implantátum nélküli nők 7%-ával. Ha a protézist a bimbóudvar metszésén keresztül ültetik be, a szoptatási képesség jelentősen csökken.
A kalcium lerakódása az implantátumot körülvevő szövetben
A mammográfián a kalciumlerakódások összetéveszthetők a rosszindulatú daganatokkal. A rákos daganatoktól való megkülönböztetés érdekében bizonyos esetekben biopsziára és/vagy az implantátum műtéti eltávolítására lehet szükség.
Késleltetett sebgyógyulás
Egyes esetekben a bemetszés hosszú ideig gyógyulhat.
A protézis elutasítása
A protézist fedő bőrlebeny nem megfelelő vastagsága és/vagy a sebek elhúzódó gyógyulása a protézis kilökődését okozhatja, és egyértelműen kilátszik a bőrön.
Elhalás
A nekrózis vagy a protézis körüli szövetelhalás tartósan deformálhatja a hegszövetet és megakadályozhatja a sebgyógyulást. Ilyen esetekben műtéti korrekcióhoz és/vagy a protézis eltávolításához kell folyamodni. A nekrózist gyakran fertőzés, szteroidok használata a műtéti zseb tisztítására, dohányzás, kemoterápia/sugárterápia, valamint intenzív hő- és hidegterápia előzi meg.
Mellszövet atrófia / mellkasfal deformitása
A protézis által a mellszövetre gyakorolt nyomás elvékonyodhat és ráncosodhat. Ez történhet beültetett protézissel és annak pótlás nélküli eltávolítása után is.
Egyéb szövődmények
Kötőszöveti betegségek
Az emlőprotézisek elhelyezése és az autoimmun vagy kötőszöveti betegségek, mint például a lupus, a scleroderma vagy a rheumatoid arthritis előfordulása közötti összefüggésekkel kapcsolatos aggodalmak azután merültek fel, hogy kis számú emlőprotézissel rendelkező nőnél ezekről az állapotokról számoltak be. Számos nagy epidemiológiai vizsgálat eredménye azonban, amelyekben emlőprotézissel rendelkező nőket és emlőműtéten nem átesett nőket vizsgáltak, azt mutatják, hogy az ilyen betegségek előfordulása mindkét csoportban megközelítőleg azonos. Ennek ellenére sok nő úgy gondolja, hogy a protézis okozta betegségét. A közzétett adatok szerint az ízületi műtét nem növeli a mellrák kialakulásának kockázatát.